Меню

Стенокардия напряжения что это значит



Стенокардия напряжения

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Стенокардия напряжения – патология, проявляющаяся у представителей разных возрастных групп в виде приступов ишемии миокарда. Симптомы возникают на фоне повышенных физических или эмоциональных нагрузок, с которыми сталкивается пациент. Лица, страдающие от стенокардии, испытывают боли в области сердца и нехватку воздуха. Вегетативные реакции развиваются в результате воздействия на организм неблагоприятных внешних факторов.

Причины развития патологии

Часто симптомы стенокардии напряжения развиваются на фоне атеросклероза коронарных артерий. Просвет сосудов сужается на 50-70%, что приводит к доставке меньшего объема кислорода к сердечной мышце при неизменном потреблении. Распространенными причинами стенокардии остаются артериальная гипертензия, коронароспазм, стеноз устья аорты, врожденные аномалии коронарных артерий. Патология может стать осложнением при остром коронаротромбозе.

Факторами риска становятся:

  • систематическое курение;
  • употребление алкоголя;
  • возраст выше 55 лет;
  • ожирение 3-4 степеней;
  • ранняя менопауза;
  • сахарный диабет.

В группу риска входят пациенты с патологиями сердечно-сосудистой системы в семейном анамнезе. Тяжелые формы анемии и гипоксия могут осложнить течение болезни.

Формы патологии

Кардиологи выделяют три типа заболевания: первичный, стабильный и прогрессирующий. Первая и вторая формы с течением времени могут перейти в третью. Более обширная классификация стенокардии напряжения основана на переносимости пациентами физических нагрузок. Интенсивность предельно допустимой активности человека позволяет выделить четыре функциональных класса.

Ежедневные нагрузки переносятся без последствий. Приступ развивается на фоне непривычной активности – бега, преодоления большого количества лестничных пролетов, подъема тяжестей

Незначительные физические нагрузки провоцируют развитие симптоматики. Причинами могут стать неспешная ходьба, подъем по лестнице на высоту более одного этажа, эмоциональное напряжение

Пациент не переносит минимальные физические нагрузки. Приступ возникает при преодолении пешком расстояния в 50-100 метров. Подъем по лестнице затруднен

Активность существенно ограничена. Стенокардия проявляется при совершении элементарных действий или на фоне пребывания в состоянии покоя

Симптомы стенокардии напряжения

Пациенты сталкиваются с болевым синдромом различной интенсивности: от легкого дискомфорта за грудиной до резкой боли в сердечной мышце. Продолжительность типичного приступа составляет 3-5 минут, присутствуют выраженные фазы начала и окончания. Интенсивность симптоматики снижается при устранении провоцирующего фактора. Боли при стенокардии напряжения обладают иррадиирущим характером и могут затронуть челюсть, лопатку, руку или шею.

Читайте также:  Народные средства при головной боли напряжения

Во время приступа пациент ощущает слабость, появляется одышка, развиваются тахикардия и аритмия. Представители старшей возрастной группы могут столкнуться с резким ростом или снижением артериального давления. В редких случаях развивается атипичный приступ, сопровождающийся болью в животе, тошнотой и рвотой.

Частота проявлений стенокардии напряжения вариативна. Пациенты могут пережить до пяти приступов за день или столкнуться с резким нарастанием симптоматики раз в несколько месяцев. При отсутствии лечения на фоне стенокардии напряжения может развиться стенокардия покоя.

Диагностика патологии

Осмотр пациента осуществляется врачом-кардиологом. Наиболее эффективным способом диагностики стенокардии напряжения становится ЭКГ, полученное во время приступа. Ишемия провоцируется посредством тестов под нагрузкой. Их проведение в условиях клиники исключает вероятность развития у пациента осложнений. Холтеровское мониторирование позволяет обнаружить ишемии миокарда и нарушения сердечного ритма.

ЭхоКГ направлено на оценку сократительных способностей миокарда. Использование этой методики позволяет провести дифференциальную диагностику и исключить из анамнеза пациента иные патологии сердечно-сосудистой системы. Лабораторные исследования – общий и биохимический анализы крови – обеспечивают возможность для обнаружения признаков атеросклеротического поражения сосудов пациента.

Лечение

Терапия начинается с устранения всех провоцирующих факторов, которые могут повлиять на состояние страдающего от патологии человека. Приступы купируются посредством приема нитроглицерина. После постановки диагноза кардиолог может назначить пациенту нитраты длительного действия, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов и b-адреноблокаторы.

Сохранение симптоматики при реализации консервативного лечения становиться поводом для направления ребенка или взрослого на операцию. В ходе вмешательства хирурги выполняют стентирование коронарных артерий и осуществляют эндоваскулярную ангиопластику. Клинические рекомендации предусматривают возможность осуществления аортокоронарного шунтирования на фоне стенокардии напряжения. Эффективность оперативного лечения составляет 90-95%.

Вопросы и ответы

Существует ли комплекс профилактических мер, позволяющих предотвратить развитие стенокардии напряжения?

Рекомендации кардиологов адресованы людям с семейным анамнезом, отягощенным ишемической болезнью сердца. Врачи настаивают на отказе пациентов от курения, употребления алкоголя. Из рациона следует исключить жирную пищу. Следует соблюдать дозировку препаратов, назначенных для патологий сердечно-сосудистой системы.

Обязательно ли оперативное вмешательство при стенокардии напряжения?

Необходимость в проведении хирургического вмешательства определяется клинической картиной заболевания. При легком течении пациентам назначается медикаментозное лечение. Риск развития осложнений или тяжелая форма патологии могут стать решающих доводом при принятии врачом решения об оперативном лечении.

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Читайте также:  Ремонт блока питания ноутбука напряжение есть

Статистические данные

Патологии сердечно-сосудистой системы остаются самой распространенной причиной смерти москвичей – 55% случаев в 2019 году. Эта цифра втрое превышает среднеевропейские показатели. Общая численность жителей России, страдающих от болезней сердца, превышает 16 миллионов человек. Четверть из них обладают врожденными патологиями сердечно-сосудистой системы. Профилактика приступов ишемии миокарда остается одной из ключевых задач кардиологов при наблюдении за пациентами, представляющими группу риска.

Источник

Стенокардия напряжения

Стенокардия напряжения является одной из форм ИБС. Развитие заболевания у большинства пациентов обусловлено атеросклерозом сосудов, питающих миокард. Сужение просвета коронарных артерий вызывает гипоксию, что становится причиной всех патологических изменений в сердечной мышце.

Формы стенокардии напряжения

ИБС стенокардия напряжения подразделяется на формы:

  • Впервые возникшая. Диагноз выставляется, если от момента приступа прошло не более одного месяца. Течение заболевания протекает в двух вариантах – стенокардия регрессирует (исчезает) или переходит в стабильную стенокардию. Первые признаки патологии могут быть предвестниками инфаркта.
  • ИБС стабильная стенокардия напряжения. Устойчивая форма заболевания с приступами, продолжающимися более одного месяца. Характеризуется появлением у пациента стереотипных симптомов на нагрузку одной силы.
  • Прогрессирующая стенокардия напряжения. На ее развитие указывает усиление тяжести и увеличение продолжительности и частоты болевых приступов при воздействии на организм обычной нагрузки.

Стенокардия напряжения стадии или иначе функциональные классы (ФК):

  • 1 (первый) ФК. Обычная нагрузка изменений в самочувствии не вызывает. Болевые приступы возникают на фоне чрезмерных нагрузок – после подъема на несколько пролетов лестницы, при быстрой ходьбе.
  • Второй ФК. Физическая активность пациента ограничена. Спровоцировать приступ может ходьба на 500 и более метров, преодоление 1-2 пролетов лестницы, прогулка в ветреную погоду и при морозе, психоэмоциональное возбуждение.
  • Третий ФК. Физическая активность пациента сведена к минимуму. Приступ появляется после ходьбы на расстояние от 100 метров, при преодолении одного лестничного пролета.
  • Четвертый ФК. Физическая активность ограничена. Болевой приступ возникает и в покое.

Стенокардия напряжения ФК (функциональные классы) позволяет врачу верно определить объем физнагрузок и подобрать лекарства.

Причины стенокардии напряжения

Одна из основных причин развития стенокардии напряжения – атеросклероз. Выделяют ряд факторов риска, под воздействием которых болезнь не только начинается, но и прогрессирует.

Читайте также:  Автоматический регулятор напряжения для синхронного генератора

Неустранимые факторы стенокардии напряжения – генетическая предрасположенность, пол человека и его возраст. Примерно до 50-55 лет стенокардии напряжения больше подвержены мужчины. После наступления менопаузы у женщин, то есть после 50 лет, процентное соотношение пациентов разного пола выравнивается.

Устранимые факторы риска:

  • Курение.
  • Гиподинамия.
  • Сахарный диабет. Заболевание невозможно победить до конца, но выполнение рекомендаций врача снижает его тяжесть и соответственно уменьшает вероятность изменений в сосудах.
  • Артериальная гипертензия. Также как и с сахарным диабетом, контроль над течением болезни снижает риски развития осложнений.
  • Ожирение.
  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Высокий уровень холестерина.

Признаки стенокардии напряжения

Стенокардия напряжения степени определяют клиническую картину заболевания. Но основным проявлением для всех стадий заболевания является приступ болей. Типичное протекание болевого приступа:

  • Боль начинается на фоне выполнения физической работы, в момент стресса. Характерно возникновение приступа на морозе или в ветреную погоду.
  • Боль чаще всего сосредоточена за грудиной с иррадиацией в лопатку, шею, нижнюю челюсть. Боли пациентами описываются как сжимающие, жгучие, режущие.
  • Длительность болей от 2-х до 15 минут. При длительном приступе не исключается вероятность развития инфаркта.
  • Интенсивность приступа снижается после приема нитроглицерина, при прекращении физической работы.

Стенокардия напряжения симптомы — это и слабость, одышка, перебои в работе сердца, снижение или нарастание АД, холодный пот. У части больных отмечается бледность кожных покровов, учащение мочеиспускание, сухость ротовой полости.

Приступы могут повторяться как от нескольких раз за день, так и до двух-трех эпизодов в месяц. Нестабильная стенокардия напряжения проявляется ярче, ее симптомы раз от раза усиливаются.

Лечение стенокардии напряжения

План лечения больного составляется индивидуально. В первую очередь назначается стандартная терапия ИБС с использованием b-адреноблокаторов, антиагрегантов, средств, снижающих содержание холестерина в крови.

В момент приступа болевые ощущения помогает снять нитроглицерин. При частых эпизодах обострения назначают нитраты пролонгированного (длительного) действия — Изосорбида мононитрат, Изосорбида динитрат, нитроглицериновую мазь или пластырь.

В комплексную терапию входит устранение всех факторов риска заболевания, диетотерапия, выбор оптимальной физической нагрузки.

Осложнения

Стенокардия напряжения может осложниться инфарктом миокарда. Отсутствие своевременного лечения повышает риск развития сердечной недостаточности, первые признаки которой – отеки на нижних конечностях и усиливающаяся одышка.

Профилактика

Вероятность возникновения стенокардии напряжения многократно снижается, если уменьшить влияние на организм провоцирующих факторов развития заболевания. Пациентам с гипертензией и сахарным диабетом необходимо постоянно принимать назначенные лекарства.

Источник