Меню

Как определить мощность больницы



Как определить мощность больницы

Понятие «мощность поликлиники» или «мощность амбулаторно-поликлинического учреждения» часто вызывает разночтения. Что означает данная категория – реальные количественные показатели приема больных (посещений) в поликлинике или характеристику ее помещений?

Ответ на этот вопрос дает формально действующий до настоящего времени приказ Минздрава СССР от 20.06.1979 № 650 «О введении показателя «мощность амбулаторно-поликлинических учреждений» в практику планирования здравоохранения». В нем записано, что Госпланом СССР установлен плановый показатель «Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений», измеряемая числом посещений в смену. С 1970 г . он используется в планах экономического и социального развития для планирования строительства и ввода в действие амбулаторно-поликлинических учреждений (далее – АПУ), а с 1981 г . будет применяться для планирования сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь. Данным приказом были утверждены:

1. Инструкция по определению планового показателя «Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений» для планирования сети учреждений (подразделений) здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь (далее – Инструкция);

2. Нормативные показатели площадей для определения плановой мощности учреждений (подразделений) здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь.

Согласно утвержденной Инструкции, показатель плановой мощности амбулаторно-поликлинической сети устанавливается для всех лечебно-профилактических учреждений (подразделений), оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь. При наличии в составе лечебно-профилактического учреждения нескольких поликлиник (отделений), оформленных в установленном порядке, показатель плановой мощности устанавливается по каждому из них.

Показатель плановой мощности АПУ (поликлиник, амбулаторий, амбулаторно-поликлинических подразделений) утверждается органами управления здравоохранением на региональном и федеральном уровнях в соответствии с изложенным ниже порядком. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (поликлиник) выражается числом посещений в смену.

Для учреждений, построенных по типовым или индивидуальным проектам, в которых указана проектная мощность в посещениях в смену, плановая мощность принимается равной проектной. Если проектная мощность выражена числом посещений в день, то плановая мощность принимается равной 60% от проектной.

При отсутствии проектной документации, или если в проекте не указана мощность учреждения в посещениях в смену (в день), плановая мощность определяется расчетным путем:

— для самостоятельных АПУ, а также для входящих в состав других лечебно-профилактических учреждений, но размещенных автономно (в отдельном здании, пристройке, на отдельном этаже), плановая мощность каждого из них определяется как частное от деления их фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади;

Читайте также:  Мгновенная мощность это физика

— для амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), входящих в состав других лечебно-профилактических учреждений и размещенных в одном комплексе, площадь, которую они непосредственно занимают, следует увеличить за счет части площади общих лечебно-диагностических кабинетов и вспомогательных служб пропорционально объему работы, выполняемой ими для амбулаторно-поликлинических подразделений. Затем для определения их плановой мощности следует полученную суммарную площадь разделить на соответствующий нормативный показатель.

Рекомендации по определению мощности амбулаторно-поликлинических учреждений (поликлиник)

В 2004 году в журнале «Главный врач» (№ 5/2004) были опубликованы рекомендации по определению мощности амбулаторно-поликлинических учреждений и показателей использования кабинетов врачебного приема (автор С.А. Полишкис). В них также отмечалось, что главные врачи АПУ по-разному трактуют понятие «мощность амбулаторно-поликлинического учреждения». Некоторые из них считают, что это проектная мощность, определенная в проектной документации; другие – мощность, которая ранее, из года в год, определялась районными органами здравоохранения; третьи – мощность, определенную собственными расчетами, в которых, как правило, используются различные базовые данные, определяющие величину этого показателя.

К наиболее частой причине неточного обозначения величины мощности АПУ относится отождествление показателя мощности, требуемого для заполнения годовых отчетов, показателю проектной мощности, без учета изменившихся со временем условий и базовых данных, используемых для расчета этого показателя.

В течение длительного времени главные врачи АПУ рассматривали показатели проектной и функциональной мощности как синонимы, чему не в малой степени способствовал вышеуказанный приказ МЗ СССР от 20.06.79 N 650 «О введении показателя «мощность амбулаторно-поликлинических учреждений» в практику планирования здравоохранения». Однако к настоящему времени накопился достаточный материал, позволяющий критически оценить изложенные в Приказе N 650 условия определения мощности АПУ в стадии эксплуатации как в части отождествления функциональной мощности проектной, так и в способе ее определения расчетным путем.

Неоднозначность показателей проектной и функциональной мощности обусловлена следующими причинами:

— отставанием морально устаревшей проектной документации от возрастающих со временем медико-технологических и санитарно-гигиенических требований, предъявляемых к АПУ в стадии эксплуатации;

— перепланировкой, выполненной в зданиях функционирующих АПУ, ведущей к изменению от проектного количества кабинетов врачебного приема и, как следствие, к изменению их пропускной способности;

— изменением назначения кабинетов врачебного приема в связи с необходимостью организации приема по специальности, ранее не предусмотренной проектом, в результате чего также изменяется их пропускная способность.

Читайте также:  Сечение 2х0 75 мощность

Показатель мощности АПУ

МОЩНОСТЬ АПУ – показатель, характеризующий проектную, функциональную, эксплуатационную или фактическую пропускную способность кабинетов врачебного приема (КВП), выраженный числом посещений в смену. В соответствии с данным определением различают проектную, функциональную, эксплуатационную и фактическую мощность АПУ.

ПРОЕКТНАЯ МОЩНОСТЬ – показатель материально-технической базы АПУ, характеризующий пропускную способность проектируемых кабинетов врачебного приема. Количество и назначение КВП определяются на стадии разработки проекта и находятся в прямой зависимости от штатного расписания АПУ, а для территориальных поликлиник – от численности обслуживаемого населения и числа врачебных участков, определенных в задании на проектирование.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОЩНОСТЬ АПУ – отчетный показатель материально-технической базы учреждения, характеризующий пропускную способность действующих кабинетов врачебного приема в смену. Функциональная мощность АПУ соответствует его проектной мощности тогда, когда за время эксплуатации здания АПУ количество и назначение действующих КВП соответствует проектным. При этом численность обслуживаемого населения и число врачебных участков не изменились и также соответствуют принятым при проектировании АПУ.

На практике совокупность условий, при которых проектная и функциональная мощность АПУ тождественны, встречается только в новых, введенных в эксплуатацию АПУ и сохраняется до тех пор, пока не изменяется хотя бы одно из перечисленных условий, определяющих величину проектной мощности данного учреждения. Во всех остальных случаях функциональная мощность не соответствует проектной, что обуславливает необходимость ее определения и расчета.

Назначение показателя функциональной мощности АПУ определяется следующим.

Во-первых, как уже упоминалось, он является отчетным показателем и указывается в статистической форме годового отчета лечебно-профилактического учреждения.

Во-вторых, суммирование этих показателей по типам АПУ дает представление о материальном фонде зданий по отдельным типам АПУ (территориальные поликлиники, женские консультации, диспансеры, консультативно-диагностические центры и др.) и является основой для расчетов при планировании развития и реконструкции сети АПУ для различных административно-территориальных образований.

Наконец, сопоставление показателя функциональной мощности АПУ с показателем, характеризующим объем деятельности учреждения за отчетный год в сопоставимых единицах (фактическая мощность АПУ), позволяет определить показатель эффективности использования КВП, что в условиях ограниченных материальных ресурсов является важнейшим критерием рациональности их использования.

Функциональная мощность является основным показателем материально-технической базы здания АПУ, отражающим максимальную нагрузку (пропускную способность) КВП действующего учреждения. Именно этот показатель, как правило, имеют в виду, когда говорят о мощности АПУ на этапе эксплуатации здания учреждения. В силу традиционно сложившейся привычки, вместо термина «функциональная мощность» употребляется термин «мощность», который следует рассматривать как синоним термина «функциональная мощность».

Читайте также:  Миксер для теста мощность

Кроме показателей проектной и функциональной мощности, различают расчетные показатели эксплуатационной и фактической мощности АПУ, имеющие вспомогательное назначение и предназначенные для определения показателей использования КВП амбулаторно-поликлинических учреждений.

ЭКСПЛУАТАЦИОННАЯ МОЩНОСТЬ – расчетный показатель материально-технической базы учреждения, характеризующий пропускную способность КВП без учета времени естественного простоя кабинетов.

Время естественного простоя кабинетов врачебного приема обусловлено двумя причинами:

— простоем кабинетов, связанным с выполнением врачами посещений на дому;

— простоем кабинетов, связанным с их недоукомплектованностью штатными должностями. Например, для работы одного врачебного кабинета в течение одного рабочего дня (двух полных смен) требуется 2 должности врача, а количество штатных должностей врачей, работающих в данном кабинете, составляет 1,75; 1,5; 1,25 или 1,0 должности и т.д.

Простои КВП, связанные с вакантными должностями врачей, а также в связи с отпуском или болезнью врачей при расчете эксплуатационной мощности не учитываются.

Эксплуатационная мощность АПУ соответствует его функциональной мощности при условии, что на каждый кабинет врачебного приема приходится 2 должности врача, при этом врачи данного учреждения не выполняют посещений на дому. Очевидно, что данным условиям может соответствовать лишь незначительное число учреждений – консультативные поликлиники, консультативно-диагностические центры, медико-санитарные части, некоторые типы диспансеров.

Для подавляющего числа АПУ эксплуатационная мощность будет всегда меньше их функциональной мощности.

ФАКТИЧЕСКАЯ МОЩНОСТЬ – расчетный показатель, характеризующий число посещений в КВП за отчетный год, выраженный в единицах мощности.

В отличие от показателя функциональной мощности, показатели эксплуатационной и фактической мощности АПУ являются непостоянными и зависят от объема деятельности АПУ за отчетный год.

1. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 20 июня 1979 г . № 650 «О введении показателя «Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений» в практику планирования здравоохранения»;

2. Полишкис С.А. Рекомендации по определению мощности амбулаторно-поликлинических учреждений и показателей использования кабинетов врачебного приема // Главный врач. – 2004. – № 5.

Источник

Как определить мощность больницы



Показателями объема работы поликлиники являются

а) число посещений в одну смену

б) число посещений за год

в) число посещений за день

051 Мощность поликлиники – это:

а) число посещений в одну смену

052 Обеспеченность стационарной медицинской помощью:

а) число коек на 10000 жителей

053 Мощность стационара — это:

б) число штатных (работающих и временно свернутых на ремонт) коек

054 Обеспеченность поликлинической медицинской помощью — это:

а) число врачебных посещений на 1 жителя в год

055 Ориентировочный норматив использования коек (среднегодовая занятость койки) в городских больницах:

056 Норматив числа взрослых жителей на одном терапевтическом участке:

057 Каков удельный вес пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

058 Мощность стационара определяется:

б) количеством коек

059 Количество врачей, работающих в стационаре (по штатному расписанию), зависит от:

г) количества коек в стационаре

060 Показателем рационального использования коечного фонда является:

в) среднегодовая занятость койки

061 Задачами поликлиники являются:

а) оказание медицинской помощи больным на дому

б) оказание медицинской помощи больным в поликлинике

г) проведение профилактической работы

д) экспертиза временной нетрудоспособности

062 Показатель материнской смертности вычисляется по формуле:

а) число умерших беременных, рожениц и родильниц (в том числе и случаи смерти в течение 42-х дней после прекращения беременности) разделить на число живорожденных и умножить на 100 000

063 Деятельность поликлиники характеризуют следующие показатели:

а) структура посещений по специальностям

б) объем помощи на дому, структурой посещений на дому, активностью врачей по помощи на дому

в) количество посещений на одного жителя в год, в том числе профилактических

064 Для оценки деятельности стационара используют показатели:

а) среднегодовая занятость койки

в) средняя длительность пребывания больного в стационаре

065 Территориальные поликлиники осуществляют:

а) первичную лечебно-профилактическую помощь

б) санитарно-противоэпидемические мероприятия

г) работу по гигиеническому воспитанию и обучению граждан

066 Женщинам с акушерско-гинекологической патологией помощь оказывают:

а) родильные дома

в) женские консультации и гинекологические кабинеты поликлиник

г) специализированные отделения многопрофильных больниц

067 Виды профилактических осмотров на предприятиях:

068 К лечебно-профилактическим учреждениям относятся:

д) объединенная больница

069 Измерителем мощности поликлиники является:

б) число посещений в смену

070 Имеет ли право главный врач увеличить или уменьшить численность населения на участке и нагрузку врачей:

071 В поликлинике ведется статистический учет заболеваемости:

а) по данным обращаемости

б) с временной утратой трудоспособности

г) по данным медицинских осмотров

072 К основным тенденциям развития поликлинической помощи населению в современных условиях относятся:

б) обеспечение возможности выбора пациентами участкового врача

в) развитие частной медицинской практики

г) создание консультативно-диагностических центров

д) создание реабилитационных учреждений

е) организация и развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи

073 Врачи поликлиник выполняют следующие виды работ:

а) диагностику и лечение заболеваний

б) профилактическую работу

в) санитарно-просветительную работу

е) диспансерное наблюдение

ж) экспертизу временной нетрудоспособности

074 В деятельность регистратуры поликлиники входит выполнение следующих работ:

а) записи пациентов на прием к врачу

б) записи вызова к больному на дом

в) регулирования потока пациентов к врачам

075 Отделение профилактики входит в состав:

г) объединенной больницы

076 Укажите основные цели диспансеризации населения:

а) оценка здоровья населения на момент обследования

б) наблюдение за прикрепленным контингентом

г) сохранение и улучшение здоровья населения

д) выявление контингентов, нуждающихся в госпитализации

077 Эффективность диспансеризации оценивается на основании числа:

б) впервые выявленных хронических заболеваний

г) впервые выявленных больных с запущенными формами заболеваний

078 Укажите основные цели диспансерного наблюдения за выявленными контингентами больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

а) динамическое наблюдение

б) своевременная госпитализация пациентов

в) рациональное трудоустройство

079 Критериями оценки эффективности диспансеризации больных хроническим формами заболеваний являются:

а) снижение частоты первичной инвалидности

б) снижение частоты обострений

в) увеличение длительности ремиссий

080 В задачи оказания стационарной помощи входит:

а) повышение качества медицинской помощи

б) интеграция профилактической и лечебной работы

081 К лечебно-профилактическим относятся:

д) охраны материнства и детства

082 К специализированным отделениям многопрофильного стационара относятся:

083 Деятельность специализированных отделений стационара включают в себя:

а) оказание медицинской помощи профильным больным

б) оказание консультативной помощи профильным больным других отделений

084 Функциями приемного отделения городской больницы являются:

б) оформление документации на поступивших больных

в) оказание первой медицинской помощи нуждающимся

д) проведение анализа расхождений диагнозов приемного отделения и направившего учреждения

085 Основными задачами городской поликлиники являются:

а) оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению в поликлинике и на дому

б) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения

в) организация и осуществление диспансеризации больных и лиц с факторами риска

д) организация и проведение работы по гигиеническому воспитанию населения

086 Основными разделами работы врача-терапевта являются:

а) оказание своевременной квалифицированной терапевтической помощи населению участка

б) экспертиза временной нетрудоспособности

г) диспансеризация больных, подлежащих наблюдению

087 Качество медицинской помощи — это характеристика, отражающая:

б) степень соответствия медицинской помощи заранее установленным критериям и стандартам

Читайте также:  Миксер с чашей мощность 800

088 Для суждения о качестве медицинской помощи в стационаре используется:

а) метод экспертных оценок

в) данные о соответствии фактически достигнутого результата лечения результату, предусмотренному стандартом

089 Стандарт медицинской помощи — это:

б) формализованная модель ведения больного, предусматривающая объем и последовательность лечебно-диагностических мероприятий

090 Медико-экономический стандарт ведения больного определяет:

в) гарантированный объем и качество лечебно-диагностических мероприятий и затраты на их выполнение

091 Наиболее информативным методом оценки качества и эффективности работы ЛПУ является:

б) метод экспертных оценок

092 Преимущество метода экспертных оценок заключается в том, что он:

в) наиболее информативный

093 При экспертной оценке качества деятельности участкового врача-терапевта анализируются:

а) каждый случай смерти на дому

б) каждый случай первичного выхода на инвалидность

в) каждый случай расхождения диагноза поликлиники и стационара

094 Качество работы скоропомощной больницы может оцениваться по:

а) показателям частоты послеоперационных осложнений

в) показателям послеоперационной летальности

г) срокам до- и послеоперационного лечения больных

095 Установите соответствие в системе показателей качества и эффективности медицинской помощи:

096 Задачами профилактики являются:

а) укрепление здоровья здоровых

б) профилактика заболеваемости и травматизма

в) профилактика прогрессирования болезней

г) увеличение продолжительности активной жизни

097 Первичная профилактика направлена на:

а) сохранение и развитие условий, способствующих здоровью

б) предупреждение неблагоприятного влияния факторов внешней среды и условий жизни на отдельного человека, группу лиц и населения в целом

098 Показателями оценки первичной профилактики являются:

в) увеличение частоты здоровых лиц в популяции

099 Вторичная профилактика направлена:

а) на возможно раннее выявление отклонений в жизнедеятельности организма

в) на снижение первичной заболеваемости

100 Вторичная профилактика оценивается по:

б) динамике первичной заболеваемости

101 Третичная профилактика направлена на:

б) предупреждение обострений в течении болезни или перехода относительно легкого заболевания (стадии) в более тяжелое заболевание (или стадию)

в) снижение частоты и тяжести инвалидности

г) снижение летальности и смертности

102 Эффективность третичной профилактики оценивается по снижению показателей:

в) летальности и смертности

г) частоты осложнений

103 Скрининг — это:

б) предположительная идентификация нераспознанной болезни или дефектов с помощью тестов, исследований или других процедур, проводимых без большой затраты времени

104 Здоровый образ жизни — это такое осознанное поведение человека ( группы людей) в определенных условиях труда, быта и отдыха, которое обеспечивает:

а) сохранение здоровья

б) высокую работоспособность

в) активное долголетие

105 Основными критериями здорового образа жизни являются:

а) соблюдение правил личной гигиены

б) рациональное питание

в) устранение вредных привычек

д) правильное сексуальное поведение

е) регулярные занятия физкультурой и спортом

ж) гармонические взаимоотношения между людьми

106 ПМСП включает в себя:

а) лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений

в) проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий

г) санитарно-гигиеническое образование населения

д) проведение мер по охране материнства, отцовства и детства

107 К основным критериям оценки развития ПМСП в целях реализации стратегии «Здоровье -21» относятся:

а) доля валового внутреннего продукта, расходуемого на нужды здравоохранения

б) доступность ПМСП

в) уровень младенческой смертности

г) уровень ожидаемой продолжительности предстоящей жизни

108 Задачами системы охраны здоровья матери и ребенка являются:

а) забота государства о здоровье матери и ребенка

б) обеспечение женщинам-матерям возможности максимально использовать гражданские права

в) обеспечение условий, необходимых для всестороннего гармонического развития детей

г) разработка эффективной системы оказания медицинской помощи матери и ребенку

109 Основные направления развития службы охраны здоровья матери и ребенка в РФ включают:

а) приоритетность в области финансирования, материально-технического и лекарственного обеспечения

в) совершенствование правовой базы

г) интеграцию с общими структурами здравоохранения

д) развитие индустрии детского питания

е) улучшение работы по вакцинации детского населения

110 Ведущей причиной материнской смертности является:

д) кровотечение во время беременности и родов

111 К специальным показателям работы учреждений службы охраны здоровья матери и ребенка относятся:

а) перинатальная смертность

б) младенческая смертность

в) смертность детей в разных возрастных группах

д) соотношение родов и абортов

ж) материнская смертность

112 Укажите, к какой системе здравоохранения в зависимости от преимущественного источника финансирования относят следующие страны:

1 – б, 2 – г, д, 3 – в, 4 – а.

113 В странах с системой здравоохранения, основанной на страховании, в формировании фондов страхования принимают участие:

в) гражданин (застрахованный)

г) благотворительные организации

114 Основными функциями станции СМП являются:

а) перевозка рожениц в родильный дом

б) оказание медицинской помощи при внезапно возникших состояниях

г) оказание медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортной аварии

115 Критериями организации структурных подразделений службы СМП являются:

б) время, за которое может прибыть бригада с момента вызова до места назначения

в) численность населения

116 Принципами организации и деятельности СМП городскому населению являются:

а) круглосуточная доступность помощи

б) оказание медицинской помощи при внезапно возникших состояниях (в т.ч. иностранным гражданам)

г) госпитализация пациентов, доставленных СМП, в стационары города

е) преемственность в организации лечебно-диагностического процесса (с другими ЛПУ)

Читайте также:  Усилитель мощности лампа г 811

117 Основными направлениями взаимной деятельности станций СМП и стационаров являются:

а) анализ дефектов в оказании стационарной помощи

г) разработка программ и алгоритмов оказания экстренной медицинской помощи при острых болезнях и травмах

118 Основными направлениями взаимной деятельности станций СМП и поликлиник являются:

а) оценка и анализ обращений за СМП пациентов с хроническими заболеваниями

в) изучение причин необоснованных и ложных обращений населения в районе обслуживания поликлиники

г) оценка и анализ лечебно-диагностических мероприятий больным, часто обращающимся за СМП и состоящим на диспансерном учете

119 Современными проблемами организации, качества и эффективности работы станций СМП являются:

а) недостаточное бюджетное финансирование СМП

б) неукомплектованность бригад врачебными кадрами

г) несвоевременность прибытия бригад СМП и несвоевременность оказания медицинской помощи

120 Развитие службы скорой медицинской помощи в РФ будет направлено на:

б) увеличение числа фельдшерских бригад СМП

в) обеспеченность транспортными средствами

д) улучшение качества оказываемой медицинской помощи специализированными бригадами

е) усиление контроля за использованием медикаментов и наркотиков

121 Какие методы применяются для анализа организации и качества медицинской деятельности:

Источник

Как определить мощность больницы

Понятие «мощность поликлиники» или «мощность амбулаторно-поликлинического учреждения» часто вызывает разночтения. Что означает данная категория – реальные количественные показатели приема больных (посещений) в поликлинике или характеристику ее помещений?

Ответ на этот вопрос дает формально действующий до настоящего времени приказ Минздрава СССР от 20.06.1979 № 650 «О введении показателя «мощность амбулаторно-поликлинических учреждений» в практику планирования здравоохранения». В нем записано, что Госпланом СССР установлен плановый показатель «Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений», измеряемая числом посещений в смену. С 1970 г . он используется в планах экономического и социального развития для планирования строительства и ввода в действие амбулаторно-поликлинических учреждений (далее – АПУ), а с 1981 г . будет применяться для планирования сети лечебно-профилактических учреждений, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь. Данным приказом были утверждены:

1. Инструкция по определению планового показателя «Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений» для планирования сети учреждений (подразделений) здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь (далее – Инструкция);

2. Нормативные показатели площадей для определения плановой мощности учреждений (подразделений) здравоохранения, оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь.

Согласно утвержденной Инструкции, показатель плановой мощности амбулаторно-поликлинической сети устанавливается для всех лечебно-профилактических учреждений (подразделений), оказывающих населению амбулаторно-поликлиническую помощь. При наличии в составе лечебно-профилактического учреждения нескольких поликлиник (отделений), оформленных в установленном порядке, показатель плановой мощности устанавливается по каждому из них.

Показатель плановой мощности АПУ (поликлиник, амбулаторий, амбулаторно-поликлинических подразделений) утверждается органами управления здравоохранением на региональном и федеральном уровнях в соответствии с изложенным ниже порядком. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (поликлиник) выражается числом посещений в смену.

Для учреждений, построенных по типовым или индивидуальным проектам, в которых указана проектная мощность в посещениях в смену, плановая мощность принимается равной проектной. Если проектная мощность выражена числом посещений в день, то плановая мощность принимается равной 60% от проектной.

При отсутствии проектной документации, или если в проекте не указана мощность учреждения в посещениях в смену (в день), плановая мощность определяется расчетным путем:

— для самостоятельных АПУ, а также для входящих в состав других лечебно-профилактических учреждений, но размещенных автономно (в отдельном здании, пристройке, на отдельном этаже), плановая мощность каждого из них определяется как частное от деления их фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади;

— для амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), входящих в состав других лечебно-профилактических учреждений и размещенных в одном комплексе, площадь, которую они непосредственно занимают, следует увеличить за счет части площади общих лечебно-диагностических кабинетов и вспомогательных служб пропорционально объему работы, выполняемой ими для амбулаторно-поликлинических подразделений. Затем для определения их плановой мощности следует полученную суммарную площадь разделить на соответствующий нормативный показатель.

Рекомендации по определению мощности амбулаторно-поликлинических учреждений (поликлиник)

В 2004 году в журнале «Главный врач» (№ 5/2004) были опубликованы рекомендации по определению мощности амбулаторно-поликлинических учреждений и показателей использования кабинетов врачебного приема (автор С.А. Полишкис). В них также отмечалось, что главные врачи АПУ по-разному трактуют понятие «мощность амбулаторно-поликлинического учреждения». Некоторые из них считают, что это проектная мощность, определенная в проектной документации; другие – мощность, которая ранее, из года в год, определялась районными органами здравоохранения; третьи – мощность, определенную собственными расчетами, в которых, как правило, используются различные базовые данные, определяющие величину этого показателя.

К наиболее частой причине неточного обозначения величины мощности АПУ относится отождествление показателя мощности, требуемого для заполнения годовых отчетов, показателю проектной мощности, без учета изменившихся со временем условий и базовых данных, используемых для расчета этого показателя.

В течение длительного времени главные врачи АПУ рассматривали показатели проектной и функциональной мощности как синонимы, чему не в малой степени способствовал вышеуказанный приказ МЗ СССР от 20.06.79 N 650 «О введении показателя «мощность амбулаторно-поликлинических учреждений» в практику планирования здравоохранения». Однако к настоящему времени накопился достаточный материал, позволяющий критически оценить изложенные в Приказе N 650 условия определения мощности АПУ в стадии эксплуатации как в части отождествления функциональной мощности проектной, так и в способе ее определения расчетным путем.

Читайте также:  Миксер для теста мощность

Неоднозначность показателей проектной и функциональной мощности обусловлена следующими причинами:

— отставанием морально устаревшей проектной документации от возрастающих со временем медико-технологических и санитарно-гигиенических требований, предъявляемых к АПУ в стадии эксплуатации;

— перепланировкой, выполненной в зданиях функционирующих АПУ, ведущей к изменению от проектного количества кабинетов врачебного приема и, как следствие, к изменению их пропускной способности;

— изменением назначения кабинетов врачебного приема в связи с необходимостью организации приема по специальности, ранее не предусмотренной проектом, в результате чего также изменяется их пропускная способность.

Показатель мощности АПУ

МОЩНОСТЬ АПУ – показатель, характеризующий проектную, функциональную, эксплуатационную или фактическую пропускную способность кабинетов врачебного приема (КВП), выраженный числом посещений в смену. В соответствии с данным определением различают проектную, функциональную, эксплуатационную и фактическую мощность АПУ.

ПРОЕКТНАЯ МОЩНОСТЬ – показатель материально-технической базы АПУ, характеризующий пропускную способность проектируемых кабинетов врачебного приема. Количество и назначение КВП определяются на стадии разработки проекта и находятся в прямой зависимости от штатного расписания АПУ, а для территориальных поликлиник – от численности обслуживаемого населения и числа врачебных участков, определенных в задании на проектирование.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОЩНОСТЬ АПУ – отчетный показатель материально-технической базы учреждения, характеризующий пропускную способность действующих кабинетов врачебного приема в смену. Функциональная мощность АПУ соответствует его проектной мощности тогда, когда за время эксплуатации здания АПУ количество и назначение действующих КВП соответствует проектным. При этом численность обслуживаемого населения и число врачебных участков не изменились и также соответствуют принятым при проектировании АПУ.

На практике совокупность условий, при которых проектная и функциональная мощность АПУ тождественны, встречается только в новых, введенных в эксплуатацию АПУ и сохраняется до тех пор, пока не изменяется хотя бы одно из перечисленных условий, определяющих величину проектной мощности данного учреждения. Во всех остальных случаях функциональная мощность не соответствует проектной, что обуславливает необходимость ее определения и расчета.

Назначение показателя функциональной мощности АПУ определяется следующим.

Во-первых, как уже упоминалось, он является отчетным показателем и указывается в статистической форме годового отчета лечебно-профилактического учреждения.

Во-вторых, суммирование этих показателей по типам АПУ дает представление о материальном фонде зданий по отдельным типам АПУ (территориальные поликлиники, женские консультации, диспансеры, консультативно-диагностические центры и др.) и является основой для расчетов при планировании развития и реконструкции сети АПУ для различных административно-территориальных образований.

Наконец, сопоставление показателя функциональной мощности АПУ с показателем, характеризующим объем деятельности учреждения за отчетный год в сопоставимых единицах (фактическая мощность АПУ), позволяет определить показатель эффективности использования КВП, что в условиях ограниченных материальных ресурсов является важнейшим критерием рациональности их использования.

Функциональная мощность является основным показателем материально-технической базы здания АПУ, отражающим максимальную нагрузку (пропускную способность) КВП действующего учреждения. Именно этот показатель, как правило, имеют в виду, когда говорят о мощности АПУ на этапе эксплуатации здания учреждения. В силу традиционно сложившейся привычки, вместо термина «функциональная мощность» употребляется термин «мощность», который следует рассматривать как синоним термина «функциональная мощность».

Кроме показателей проектной и функциональной мощности, различают расчетные показатели эксплуатационной и фактической мощности АПУ, имеющие вспомогательное назначение и предназначенные для определения показателей использования КВП амбулаторно-поликлинических учреждений.

ЭКСПЛУАТАЦИОННАЯ МОЩНОСТЬ – расчетный показатель материально-технической базы учреждения, характеризующий пропускную способность КВП без учета времени естественного простоя кабинетов.

Время естественного простоя кабинетов врачебного приема обусловлено двумя причинами:

— простоем кабинетов, связанным с выполнением врачами посещений на дому;

— простоем кабинетов, связанным с их недоукомплектованностью штатными должностями. Например, для работы одного врачебного кабинета в течение одного рабочего дня (двух полных смен) требуется 2 должности врача, а количество штатных должностей врачей, работающих в данном кабинете, составляет 1,75; 1,5; 1,25 или 1,0 должности и т.д.

Простои КВП, связанные с вакантными должностями врачей, а также в связи с отпуском или болезнью врачей при расчете эксплуатационной мощности не учитываются.

Эксплуатационная мощность АПУ соответствует его функциональной мощности при условии, что на каждый кабинет врачебного приема приходится 2 должности врача, при этом врачи данного учреждения не выполняют посещений на дому. Очевидно, что данным условиям может соответствовать лишь незначительное число учреждений – консультативные поликлиники, консультативно-диагностические центры, медико-санитарные части, некоторые типы диспансеров.

Для подавляющего числа АПУ эксплуатационная мощность будет всегда меньше их функциональной мощности.

ФАКТИЧЕСКАЯ МОЩНОСТЬ – расчетный показатель, характеризующий число посещений в КВП за отчетный год, выраженный в единицах мощности.

В отличие от показателя функциональной мощности, показатели эксплуатационной и фактической мощности АПУ являются непостоянными и зависят от объема деятельности АПУ за отчетный год.

1. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 20 июня 1979 г . № 650 «О введении показателя «Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений» в практику планирования здравоохранения»;

2. Полишкис С.А. Рекомендации по определению мощности амбулаторно-поликлинических учреждений и показателей использования кабинетов врачебного приема // Главный врач. – 2004. – № 5.

Источник